关于印发《十堰城区廉租住房实物配租管理实施办法》的通知
湖北省十堰市人民政府办公室
关于印发《十堰城区廉租住房实物配租管理实施办法》的通知
十政办发〔2010〕215号
各县市区人民政府，市政府各部门：
《十堰城区廉租住房实物配租管理实施办法》已经市政府审议通过，现予发布，自2010年11月1日起施行。
二○一○年十一月一日
十堰城区廉租住房实物配租管理实施办法
第一条 为进一步规范我市城区廉租住房实物配租工作，根据国家建设部等九部委《廉租住房保障办法》（国家建设部第162号令），结合我市低保住房困难家庭实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于城区面向低保住房困难家庭实施的廉租住房实物配租。
第三条 廉租住房的实物配租工作在市政府的统一领导下进行。市房管局负责廉租住房实物配租房源的分配、配租对象的公示和审核等工作；市监察局负责配租对象的抽查和举报查处及配租过程的监督工作；市民政局负责配租对象收入标准的认定工作；市物价局负责廉租住房租金标准的核定工作；各区房管局负责配租对象的资格审查、入户调查核实、配租对象的评分、配租对象的确定、投诉事件的核实以及配租过程的协调服务等工作；街道办事处和社区居委会负责配租对象的入户调查和动态管理工作；市廉租住房管理部门负责廉租住房的后期管理工作。
第四条 申请实物配租的家庭应同时具备以下条件：
（一）城区低保家庭；
（二）无住房或现住房人均居住面积低于10平方米（含本数）的。
第五条 申请人申请实物配租应提供以下证明资料：
（一）《十堰城区廉租住房实物配租申请表》；
（二）《城市低保证》、家庭收入证明；
（三）户口簿、家庭成员身份证；
（四）现住房证明或无房证明；
申请人有法定抚养、扶养或赡养关系的人员参与申请的，应提供相关证明文件。
第六条 申请人的配租资格按以下程序进行审核：
（一）申请人在各区房管局领取《十堰城区廉租住房实物配租申请表》，如实填写申请表上的相关内容，并到社区、街办、区民政部门加盖公章。加盖公章的部门应对审查事项进行认真审核，必要时应进行入户调查核实。
（二）申请人将申请表与相关证明文件资料报送区房管局，区房管局对资料进行审核，并组织社区居委会等相关人员进行入户调查。
（三）经调查审核符合条件的，区房管局在申请人所在社区进行公示，公示时间不少于15天。公示后有异议的，区房管局再进行核实，并将核实情况反馈给提出异议的举报人。经公示与再次核实后无异议的，将资料报市房管局。
（四）市房管局审核资料并加盖公章，对资料有疑问的，由区房管局通知申请人补充完善相关资料。
（五）经市房管局审核符合要求的，由市房管局在《十堰日报》上进行公示，公示时间为15天。公示无异议或者有异议查无实据的，作为廉租住房配租对象，并确定申请人的配租户型标准。
第七条 廉租住房配租程序：
（一）市房管局根据拟配租房源数量和每个区符合条件的申请人数，按比例将房源数量和房号下达给各区房管局，作为区房管局确定配租人数的依据。
（二）区房管局对所有符合条件的配租对象，按照本办法第八条的评分标准进行打分，并将评分结果及相应的资格顺序号在申请人所在社区进行公示，公示时间为7天。申请人对评分结果有异议的，由区房管局进行核实并重新确定申请人的得分情况和资格顺序号。
（三）区房管局根据申请人的配租资格顺序号确定配租人数，配租人数与房源数量一致。符合配租条件但其资格顺序号的排序靠后、没有配租到住房的申请人，将作为轮候对象等待新房源。
（四）申请人按照资格顺序号的排序依次选择房号，所选户型标准与其配租户型标准一致。
（五）各区房管局将配租对象的配租房号及户型标准上报市房管局，经市房管局批准后实施。
（六）申请人在入住前应与市廉租住房管理部门签订《十堰城区廉租住房租赁合同》，办理相关入住手续。
第八条 廉租住房配租对象的评分标准（最高得分为100分）：
（一）住房困难程度评分标准（以房屋产权面积为准，最高得分30分）
1、无房户计30分；
2、现人均住房面积在5平方米以下的计20分；
3、现人均住房面积在5平方米以上8平方米以下的计15分；
4、现人均住房面积8平方米以上10平方米以下的计10分；
上述所称“以下”含本数，“以上”不含本数。
（二）按家庭人均月收入评分（最高得分30分）
1、人均月收入低于城镇最低生活保障标准、享受城镇低保时间在一年以上的家庭计20分；
2、家庭生活特别困难，且人均月收入低于城镇最低生活保障标准50％的，另加10分。
（三）按户口在十堰城区年限评分（最高得分25分）
申请家庭户主或配偶的户口（以公安部门登记为准）在十堰城区超过30年的计25分；超过20年不足30年的计20分，超过10年不足20年的计15分，不足10年的计10分。
上述所称“超过”含本数，“不足”不含本数。
（四）按家庭成员组成结构评分（最高得分6分）
申请家庭成员为一代的计2分，每增加一代人加2分。
计算家庭成员结构时，必须是申请人的直系亲属或具有法定赡养、抚养关系的人员，且户口在十堰市城区，并与申请人实际居住在一起。
（五）有特殊贡献家庭的计分标准（最高得分5分）
家庭成员为烈士遗属或因革命战争、卫国战争导致1－6级伤残的，每户计5分。
家庭成员中有曾经获得市级（含市级）以上劳动模范称号的，或有军队离退休人员、现役军人、转业复员军人的，或有因公导致1－6级伤残的，每户计2分。
申请家庭中符合上述多项条件的，按照最高分计算，不重复计分。
（六）属于鳏、寡、孤，且年龄在60岁以上的，每户计4分。
第九条 资格顺序号的确定：
申请人的资格顺序号依据第八条的评分结果，按照得分高低进行确定。当申请人的得分相同时，则按照申请人是否具备以下三项条件进行比较，具备以下条件之一或者更多的，其资格顺序号的排序提前：
（一）少数民族家庭。
（二）严格遵守计划生育政策。
（三）家庭成员中有以下三类残疾人的：双目失明、智力障碍、四肢残疾的（需提供家庭成员的《残疾证》）。
当申请人的得分相同，通过以上方式仍不能确定其资格顺序号的排序时，则采取抽签的方式确定。
第十条 廉租住房户型分配原则：
家庭成员为两人（属于夫妻关系或其中一人为其子女、且年龄在10周岁以下的）或两人以下的，配租35平方米左右的一室户型；家庭成员为两人，其中一人为异性子女、且年龄超过10周岁的，可配租50平方米左右的两室户型；三人以上（含三人）的家庭配租50平方米左右的两室户型。
第十一条 申请人具备配租资格、按照资格顺序号的排序能够选择房号而不接受实物配租的，市房管局可取消其实物配租资格，并在5日内书面通知该申请人，且一年内不再接受该申请人的实物配租申请。该套住房由其它申请人按资格顺序号依次替补。
第十二条 享受廉租住房实物配租的家庭，其收入连续1年以上超过本市低保家庭收入标准；或在承租廉租住房期间，又购买或通过其它方式获得产权住房，且家庭人均住房面积超过10平方米的。由市房管局取消其廉租住房实物配租资格，收回其承租的廉租住房。
承租人有下列情形之一的，应当按租赁合同约定退回其承租的廉租住房：
（一）擅自改变房屋用途的。
（二）将承租的廉租住房转借、转租的，或拖欠租金累计达6个月以上的。
（三）承租人连续6个月以上未在廉租住房居住的。
（四）利用廉租住房进行违法活动的。
（五）改变承租的廉租住房房屋结构或有其它损坏房屋行为的。
（六）有其它违反廉租住房租赁合同行为的。
第十三条 对弄虚作假、隐瞒家庭收入和住房条件，骗取廉租住房保障待遇的个人，由市房管局责令其退出承租的廉租住房，并按市场租金标准补交租金。对出具虚假证明的单位，由市房管局提请其主管部门或监察机关追究单位负责人的责任。
第十四条 市房管局作出取消廉租住房实物配租资格决定后，应当在5日内书面通知当事人，并说明理由。享受实物配租的家庭应在接到通知之日起3个月内退回承租的廉租住房。承租人拒不退回的，由市房管局依法申请人民法院强制执行。
第十五条 各部门工作人员在廉租住房实物配租工作中利用职务上的便利，收受他人财物或其它好处的；未依法履行监督管理职责的；或者有其它违规行为的，给予当事人行政处分，构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
第十六条 本办法由十堰市房管局负责解释。
第十七条 本办法自2010年11月1日起施行，有效期为5年。
关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见
人力资源和社会保障部
关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见
人社部发〔2011〕63号
各省、自治区、直辖市、人力资源社会保障厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局：
基本医疗保险制度建立以来，各地积极探索有效的医疗保险付费方式，在保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用增长和促进医疗机构发展等方面发挥了重要作用。随着医药卫生体制改革的深化，对完善医疗保险付费体系提出了更新更高的要求。按照党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的总体部署，为进一步推进医疗保险付费方式改革，现提出如下意见：
一、推进付费方式改革的任务目标与基本原则
当前推进付费方式改革的任务目标是：结合基金收支预算管理加强总额控制，探索总额预付。在此基础上，结合门诊统筹的开展探索按人头付费，结合住院门诊大病的保障探索按病种付费。建立和完善医疗保险经办机构与医疗机构的谈判协商机制与风险分担机制，逐步形成与基本医疗保险制度发展相适应，激励与约束并重的支付制度。
推进付费方式改革必须把握以下基本原则：一是保障基本。要根据医疗保险基金规模，以收定支，科学合理确定支付标准，保障参保人员的基本医疗待遇。二是建立机制。要建立医疗保险经办机构和医疗机构之间的谈判协商机制和风险分担机制。三是加强管理。要针对不同付费方式特点，完善监督考核办法，在费用控制的基础上加强对医疗服务的质量控制。四是因地制宜。要从实际出发，积极探索，勇于创新，不断总结经验，完善医疗保险基金支付办法。
二、结合基金预算管理加强付费总额控制
付费方式改革要以建立和完善基金预算管理为基础。各统筹地区要按照《国务院关于试行社会保险基金预算的意见》（国发〔2010〕2号）文件要求，认真编制基本医疗保险基金收支预算。对基金支出预算要进行细化，将支出预算与支付方式相结合，进行支出预算分解。
要根据基金收支预算实行总额控制，探索总额预付办法。各地要按照基金支出总额，确定对每一种付费方式的总额控制指标，根据不同定点医疗机构级别、类别、特点以及承担的服务量等因素，落实到每一个定点医疗机构，以及每一结算周期，并体现在医保经办机构和定点医疗机构的协议中。医保经办机构要根据协议的规定，按时足额向定点医疗机构支付费用。同时，根据基金能力和结算周期，明确预拨定点医疗机构周转金的条件和金额。
要将定点医疗机构总额控制指标与其定点服务考评结果挂钩，在按周期进行医疗费用结算的基础上，按照“结余奖励、超支分担”的原则实行弹性结算，作为季度或年度最终结算的依据。
三、结合医保制度改革探索相应的付费办法
门诊医疗费用的支付，要结合居民医保门诊统筹的普遍开展，适应基层医疗机构或全科医生首诊制的建立，探索实行以按人头付费为主的付费方式。实行按人头付费必须明确门诊统筹基本医疗服务包，首先保障参保人员基本医疗保险甲类药品、一般诊疗费和其他必需的基层医疗服务费用的支付。要通过签订定点服务协议，将门诊统筹基本医疗服务包列入定点服务协议内容，落实签约定点基层医疗机构或全科医生的保障责任。
住院及门诊大病医疗费用的支付，要结合医疗保险统筹基金支付水平的提高，探索实行以按病种付费为主的付费方式。按病种付费可从单一病种起步，优先选择临床路径明确、并发症与合并症少、诊疗技术成熟、质量可控且费用稳定的常见病、多发病。同时，兼顾儿童白血病、先天性心脏病等当前有重大社会影响的疾病。具体病种由各地根据实际组织专家论证后确定。有条件的地区可逐步探索按病种分组（DRGs）付费的办法。生育保险住院分娩（包括顺产、器械产、剖宫产）医疗费用，原则上要按病种付费的方式，由经办机构与医疗机构直接结算。暂不具备实行按人头或按病种付费的地方，作为过渡方式，可以结合基金预算管理，将现行的按项目付费方式改为总额控制下的按平均定额付费方式。
各地在改革中要按照不增加参保人员个人负担的原则，根据不同的医疗保险付费方式，适当调整政策，合理确定个人费用分担比例。
四、结合谈判机制科学合理确定付费标准
付费标准应在调查测算的基础上确定。可以对改革前3年定点医疗机构的费用数据进行测算，了解掌握不同医疗机构参保人员就医分布以及费用支出水平。在此基础上，根据医保基金总体支付能力和现行医保支付政策，确定医保基础付费标准。要以基础付费标准为参照，通过经办机构与定点医疗机构的谈判协商，根据定点医疗机构服务内容、服务能力以及所承担医疗保险服务量，确定不同类型、不同级别医疗机构的具体的付费标准。同时，综合考虑经济社会发展、医疗服务提供能力、适宜技术服务利用、消费价格指数和医药价格变动等因素，建立付费标准动态调整机制。
统筹地区要遵循公开透明的原则，制定医保经办机构与定点医疗机构进行谈判的程序和办法，在实践中对谈判的组织、管理、方式、纠纷处理办法等方面进行积极探索。
五、建立完善医疗保险费用质量监控标准体系
要建立健全医疗保险服务监控标准体系。要在基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准基础上，针对不同付费方式特点分类确定监控指标。应明确要求定点医疗机构执行相应的出入院标准，确定住院率、转诊转院率、次均费用、参保人自费项目费用比例以及医疗服务质量、临床路径管理、合理用药情况等方面的技术控制标准，并将此纳入协议，加强对医疗机构费用的控制和质量的监管，切实保障参保人权益。
要针对不同付费方式明确监管重点环节。采取按人头付费的，重点防范减少服务内容、降低服务标准等行为；采取按病种付费的，重点防范诊断升级、分解住院等行为；采取总额预付的，重点防范服务提供不足、推诿重症患者等行为。
要加强对定点医疗机构的监督检查。通过引入参保人满意度调查、同行评议等评价方式，完善考核评价办法。要充分利用信息管理系统，通过完善数据采集和加强数据分析，查找不同付费方式的风险点并设置阈值，强化对医疗行为和医疗费用的监控，并总结风险规律，建立诚信档案。要将监测、考评和监督检查的结果与医保实际付费挂钩。
六、统筹规划，精心组织，以点带面推动实施
推动医疗保险付费方式改革是一个长期的、不断完善的过程，各地要统一思想，提高认识，加强领导，落实责任，抓好组织工作。在推进医疗保险付费方式改革中，要按照有利于提高医疗保险基金使用效率，有利于调动医疗机构及其医务人员的积极性，有利于提高医保管理服务水平，有利于维护参保人员的基本医疗保障权益的指导思想，主动改革，敢于创新，针对改革中遇到的新情况、新问题，不断调整完善付费政策和办法。
各省级人力资源社会保障部门要按照本意见要求，在认真调研的基础上制定本省（区、市）推进付费方式改革总体规划。要通过建立重点联系城市制度，发现、培育、树立典型，通过搭建交流工作平台，充分发挥典型城市的示范带头作用，以点带面加强对所辖统筹地区的指导。
各统筹地区人力资源社会保障部门要按照省（区、市）的统一部署，制定本地区推动付费方式改革的工作方案，明确改革目标、改革思路以及推进步骤。统筹地区工作方案应报送省级人力资源社会保障部门备案。
付费方式改革涉及各方利益的调整，在改革中要注意维护政策的连续性和稳定性，妥善处理改革与稳定的关系。要加强与其他部门的沟通协调，充分听取社会各方意见建议，形成改革的合力。遇有重大事项要及时报告。
二○一一年五月三十一日
