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浙江省湖州市人民政府办公室


湖州市人民政府办公室关于印发湖州市区城乡医疗救助实施细则（试行）的通知
湖政办发〔2006〕73号




各县区人民政府，市府各部门，市直各单位：



　　《湖州市区城乡医疗救助实施细则（试行）》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。





二○○六年六月二十一日







湖州市区城乡医疗救助实施细则（试行）




　　第一条 总 则



　　根据《国务院办公厅转发民政部等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知》（国办发〔2005〕10号）、《浙江省民政厅浙江省劳动和社会保障厅浙江省卫生厅关于印发浙江省医疗救助工作管理暂行办法的通知》 (浙民低〔2004〕223号)，结合市区实际，制定本实施细则。



　　第二条 救助对象



　　凡具有市区常住户口的下列困难群众，均可提出医疗救助申请：



　　（一）城乡最低生活保障对象；



　　（二）农村“五保户”和城镇“三无”对象；



　　（三）重度残疾人（肢体残疾一级、视力残疾一级、精神或智力残疾一、二级）；



　　（四）特困职工；



　　（五）重点优抚对象；



　　（六）区政府规定的其他城乡困难群众。



　　有下列情形之一发生的医疗费用，不属于救助范围：



　　（一）参与违法犯罪的；



　　（二）自杀或自残的；



　　（三）斗殴或酗酒的；



　　（四）蓄意违章的；



　　（五）其它不符合城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗制度有关规定的。



　　第三条 救助标准



　　患大病经新型农村合作医疗或城镇职工基本医疗保险报销后的医疗救助对象，以及尚未参加城镇职工基本医疗保险的城镇救助对象，个人负担医疗费用难以承担，影响家庭基本生活的，对当年自负额超过5000元以上部分，按一定比例给予医疗救助。已经社会互助帮困的，应在其自负额基数中予以减除，具体救助数额每年由各区和相关部门按照救助资金总量具体确定。



　　农村“五保户”和城镇“三无”对象、城乡最低生活保障对象、重点优抚对象和重度残疾人在救助时可适当提高救助标准。



　　根据当地经济社会发展状况，应逐步降低医疗救助门槛，努力扩大救助面。



　　医疗救助对象患国家规定的特种传染病，如鼠疫、霍乱、艾滋病、肺结核、非典型肺炎、禽流感、血吸虫病等，按有关规定给予救治。



　　第四条 救助机构



　　城乡医疗救助由民政部门牵头，卫生、财政、劳动保障部门按照各自职责做好配合工作：



　　（一）民政部门负责协调有关部门制定城乡医疗救助政策和筹措医疗救助资金，负责会同有关部门审定城乡医疗救助的人员和救助额，以及医疗救助金的发放，确保城乡医疗救助制度的全面落实。



　　（二）卫生部门参与城乡医疗救助政策的制定，负责利用现有的农村合作医疗机构，具体承担农村居民医疗救助的审核工作，并积极扩大农村合作医疗的覆盖面。



　　（三）劳动保障部门参与医疗救助制度的制定，负责利用现有的医疗保险机构，承担城镇居民医疗救助的审核工作，并积极扩大城镇职工基本医疗的覆盖面。



　　（四）财政部门参与制定医疗救助制度并牵头制定医疗救助资金使用管理办法，落实好医疗救助资金，及时做好审批核拨工作。



　　第五条 救助程序



　　医疗救助实行属地管理，按以下程序办理：



　　（一）申请。申请人在区规定的时间内向户籍所在村（社区）委员会提出书面申请，填写医疗救助申请表，并如实提供以下材料：



　　1.身份证（或户口簿）复印件；



　　2.当年度已支付的大病重病的医疗诊断书、必要的病史材料；



　　3.医药费收据原件或复印件；



　　4.经农村合作医疗或城镇职工基本医疗保险按规定领取（或已报销）的补助凭证；



　　5.社会互助帮困情况证明等。



　　（二）审核。经村（社区）委员会初审后报乡镇人民政府、街道办事处。乡镇人民政府和街道办事处对上报的申请表等有关证明材料进行审核，并根据需要，采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式，对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实。对符合条件的，农村居民报区社会发展局，参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民报市劳动保障部门，未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民报区民政局。不符合条件的，说明理由并退回申请材料。



　　（三）复核审批。区社会发展局、区民政局和市劳动保障部门对乡镇（街道）上报的申请表和相关材料进行复查审核，复查审核结果报市社会困难群众救助领导小组办公室备案。



　　（四）公示。区民政局、区社会发展局和市劳动保障部门对复核批准后的医疗救助对象按规定在其户籍所在地进行公示，公示无异议的，通过乡镇（街道）发放医疗救助金。有异议的，应进行核实。对经复核或公示有异议核实后不符合医疗救助条件的，将有关材料退回乡镇（街道）和村（社区）委员会，并说明理由。



　　第六条 资金筹集



　　城乡医疗救助资金主要来源：



　　（一）市本级每年按人均不低于3元的标准安排城乡医疗救助资金，由市、区财政各负担50%，并列入年度财政预算；



　　（二）社会捐赠及其他资金。



　　第七条 资金管理



　　建立市城乡医疗救助资金。市、区财政预算内筹措的医疗救助资金必须及时、足额纳入市、区财政专户，实行专项管理，专款专用。



　　医疗救助资金必须严格按程序操作，不得提取管理费或列支其他任何费用。民政、财政、卫生、劳动保障部门要按照资金管理的有关规定，切实加强对医疗救助资金的管理。



　　救助资金以收定支，略有结余，结余救助资金结转下年度使用，医疗救助资金结余率一般要控制在20%以内。



　　第八条 救助服务



　　救助对象的定点医疗机构选择及用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准，按新型农村合作医疗和城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。



　　医疗救助对象一般应在定点医疗机构就医，遇到疑难杂症需转到非定点医疗机构就诊时，按新型农村合作医疗或城镇职工基本医疗保险和医疗机构的有关规定办理转院手续。



　　医疗救助定点医疗机构为新型农村合作医疗和城镇职工基本医疗保险定点医疗机构。



　　承担医疗救助的医疗机构要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，保证服务质量，控制医疗费用。



　　第九条 监督管理



　　财政、审计等部门应对医疗救助资金实施财务监管和审计，确保医疗救助资金合理使用，杜绝挤占、挪用等现象的发生。救助机构要定期向社会公布医疗救助资金的筹集和使用情况，接受有关部门和社会监督。对虚报冒领、挤占挪用、贪污浪费等违法违纪行为，按照有关法律法规严肃处理。



　　第十条 本细则从发文之日起施行，原《湖州市人民政府关于实施城乡医疗救助制度的意见(试行)》(湖政发〔2004〕90号)文件同时废止。
　

国家安全监督管理总局


国家安全监管总局办公厅关于全国作业场所职业危害申报情况的通报

安监总厅安健〔2011〕61号


各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局：

自2009年11月1日《作业场所职业危害申报管理办法》（国家安全监管总局令第27号，以下简称《申报管理办法》）施行以来，各地区认真贯彻落实，在组织发动、宣传培训、督促指导等方面做了大量工作，职业危害申报工作进展顺利，取得了一定的成效。现将有关情况通报如下：

一、职业危害申报基本情况

（一）职业危害申报企业数量大幅增加。截至2011年3月20日，全国通过国家安全监管总局职业危害申报系统进行网上申报的企业有121779家，其中申报企业数量超过5000家的地区有：河北省14981家，浙江省13290家，江苏省12411家，安徽省11070家，上海市10352家，四川省9382家，贵州省8612家，辽宁省8402家，湖南省5413家。

（二）职业危害申报工作力度逐步加大。大多数地区都能在机构不全、人手不够的情况下，结合本地区实际，采取有效措施积极推进职业危害申报工作。河北省通过职业危害执法检查，强力推进职业危害申报工作，成效显著。上海市通过召开申报推进会、组织开展专项执法检查等方式大力推进申报工作，并对逾期未申报的企业主要负责人约见警示谈话。湖南省采取培训乡镇安监站人员，再由乡镇安监站督促指导辖区内企业进行申报的办法，将申报工作落实到基层。四川省实施职业危害申报“两步走”，先完成重点市州、再完成其余市州的申报。安徽、贵州等地根据所属地市申报情况，分解下达申报任务，并加强督办检查。江苏、山东、云南等地针对中央驻地、省属、市属等不同类型的企业实施分类监管，分别确定了不同的申报完成时限。吉林、黑龙江、江西等很多地区都将职业危害申报工作列入了安全生产目标责任考核指标，加大了申报工作推进力度。

二、存在的主要问题

职业危害申报工作虽然取得了初步成效，但是差距仍然很大，问题仍然较多。主要表现在：一是地区之间工作不平衡。从全国范围看，有的地区申报工作已经进入正常化、规范化轨道，但有些地区申报工作才刚刚起步，有的甚至尚未进行统一的安排和部署。二是申报质量有待进一步提高。很多企业的申报信息尚不能反映企业职业危害的真实状况，个别地区为了追求申报数量，存在对申报材料审核把关不严等问题。三是宣传培训工作需要进一步加强。目前企业不知道要进行职业危害申报、不知道怎么申报的问题还较为普遍。四是申报覆盖范围仍很小。尽管目前有12万余家企业进行了申报，但与应申报企业数相比差距很大，大量企业尚未进行职业危害申报。

三、下一步工作要求

为进一步做好职业危害申报工作，对下一步工作提出以下要求：

（一）进一步提高认识，抓紧抓好职业危害申报工作。开展职业危害申报是做好职业健康监管工作一项十分重要的基础性工作，有助于企业掌握作业场所职业危害状况、提高防范意识，也有助于安全监管部门有针对性地开展工作、提高监管效率。《国家职业病防治规划（2009-2015年）》明确提出了“用人单位职业危害申报率达到80％以上”的目标，根据目前的申报进度，要实现这个目标任务还十分艰巨。各级安全监管部门一定要充分认识职业危害申报工作的重要性，切实增强工作的主动性和创造性，采取有效措施，大力推进职业危害申报工作，尽快实现职业危害申报工作常态化、规范化。

（二）加大宣传培训力度，提高企业自主申报意识。一是要加大对《申报管理办法》的宣传贯彻力度，使企业充分认识职业危害申报是其必须履行的法定义务以及做好申报工作的重要意义，增强企业开展申报的积极性和主动性；二是要加大对安全监管部门尤其是市、县级安全监管部门职业健康监管人员的培训力度，使他们熟悉和掌握申报的内容、程序、方式等相关规定，加强对申报材料的审核把关；三是要通过集中培训或以会代训等各种方式，教会企业相关管理人员如何进行申报。总之，要通过大量的宣传培训工作，使职业危害申报变成企业的自觉行动，督促企业按照相关法律法规的要求，及时、如实地做好申报登记工作。

（三）制定申报计划，加强目标考核。各级安全监管部门要采取分步达标、逐步推进的办法，研究制定符合本地实际的职业危害申报推进计划，确定不同时期的目标任务。对于不同行业（领域），要本着先重后轻的原则，紧紧抓住粉尘与高毒物品危害严重的行业（领域），优先予以推进，明确各阶段所要达到的申报率及完成时限。对于同一行业（领域），要本着先易后难的原则，首先在中央企业或省（市、县）属企业范围内做到全申报、全覆盖，再逐步扩大范围，实现行业（领域）内所有企业职业危害申报全覆盖。要学习借鉴一些地区切实可行的经验，将职业危害申报工作纳入安全生产工作目标考核内容，严格对所属地区的监督考核，推动各地区按计划完成职业危害申报任务。

（四）加大监督执法力度，不断扩大申报覆盖面。各级安全监管部门要根据企业职业危害申报情况，开展随机抽查检查工作，对企业上报的数据进行核实，确保申报信息真实可靠。要加大对已申报企业的执法检查，根据企业职业危害申报情况和职业危害严重程度确定重点监管对象，加强日常监督检查，督促企业落实责任，提高职业健康管理水平。要加大对未申报企业的执法检查，通过严格的监督执法，促进企业履行申报义务，不断扩大申报覆盖面。对发现存在职业危害而未依法申报的企业要责令限期改正，督促其在规定时限内进行申报，对拒不申报的，要严格按照《申报管理办法》等相关规定依法进行处罚。要将监督执法与职业危害申报有效地结合起来，形成相互促进的工作机制。

国家安全生产监督管理总局办公厅

二○一一年三月二十四日