外伤致脑动脉瘤一例分析/韩强
作者:法律资料网 时间:2024-07-22 13:47:15 浏览:8628
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外伤致脑动脉瘤一例分析
韩强 武俊岭
1、案例：
王某，男，47岁，农民。2005年5月18日王某乘出租车回家途中与另一大货车相撞，出租车报废，王某伤及头部及左上肢，当场神志不清，右外耳道血性液外溢，下颌部肿胀、畸形，可及骨擦音，急送当地医院CT检查：左额、颞部，大脑镰旁硬膜下血肿，下颌骨骨折，住院治疗。4天后转入上级医院以脑挫裂伤、颅内血肿继续对症治疗，好转后出院。出院后损伤处恢复中，无异常表现，但伤后10月余王某突然出现双眼复视，经入院眼科治疗无好转，行CTA检查显示：胼周动脉瘤（瘤体位于大脑镰下方左胼周动脉起始部，左胼周动脉为右胼周动脉向左侧发出变异支迂曲形成，横跨大脑镰下方），结合外伤史诊为外伤性动脉瘤，并行手术切除。
活体检验:T37.10,P72次／分,R18次／分、BP118/75mmHg。中年男性，神志清，精神可，语言流利，头颅无畸形，下颌缘横行长4.0cm疤痕，其右下缘斜形长3.2cm疤痕，右腕关节活动受限。
2、讨论
40－60岁是颅内动脉瘤的高发年龄，颅内动脉瘤80％发生在willis动脉环的前部，发生在willis动脉环后部的不到20％，脑动脉瘤的发生原因可以分为先天性、脑动脉硬化性、感染性及损伤性，前两种占98％以上，后两种不到2％。动脉瘤的主要危害是破裂造成颅内出血，常发病突然，发病时剧烈头痛，伴呕吐、意识不清，抽搐、大量出汗等，脑动脉瘤的诊断主要依靠脑血管造影检查，脑动脉瘤的治疗主要依靠手术。
本例伤者王某年龄47岁正处脑动脉瘤高发年龄阶段。经调查王某既往身体健康，生活规律，无心脑血管疾病，一直从事木工工作。受伤后经医院CT检查显示：左额、颞部，大脑镰旁硬膜下血肿，下颌骨骨折。未见有明显脑血管瘤形成，结合对伤者伤前情况的调查可以排除原有脑动脉瘤的可能。伤后10月余伤者出现双眼复视经眼科治疗无好转的情况下，经CTA检查发现胼周动脉瘤为真性动脉瘤无夹层，经脑血管造影发现动脉瘤位于大脑镰下方左胼周动脉起始部，左胼周动脉为右胼周动脉向左侧发出变异支迂曲形成，横跨大脑镰下方。分析该案例：首先，伤者头部存在明显暴力外伤，遭受暴力打击时引起脑组织沿力的作用方向剧烈运动，组织间形成碰撞、摩擦、切割，为损伤的形成创造了外力条件。其次，伤者脑血管存在变异，右胼周动脉发出变异支迂曲过大脑镰下方形成左胼周动脉起始部，该变异血管在正常人是不存在的，也就是他较别人形成脑动脉瘤机率更高，该变异血管是脑动脉瘤形成的病理基础。虽然外伤原因致脑动脉瘤发生所占比例很低，但该病例由于存在脑血管变异，外伤中剧烈运动的大脑镰对变异血管形成切割、碰撞的力量，导致变异血管局部形成损伤，组织结构形成破坏，血管壁承受血液压力的能力下降，局部膨大动脉瘤形成，随着瘤体不断膨大压迫血管、神经至双眼出现复视。综上所述，结合外伤史，伤者王某脑动脉瘤的形成为本次外伤所致，但考虑到其存在脑血管变异的病理基础的内因，作者认为在法医临床鉴定中不宜据该脑动脉瘤评伤定残。
教育部、新闻出版总署关于切实加强引进版教材图书出版和使用管理的通知
教育部、新闻出版总署
教育部、新闻出版总署关于切实加强引进版教材图书出版和使用管理的通知
教社政〔2004〕8号
随着我国教育事业发展需要和教学改革的要求，出版社翻译、影印、出版国外的引进版教材、图书逐年增加。这些引进版教材、图书的使用，充实和丰富了图书市场，满足了读者多层次的需求，提高了教学质量和教学水平，促进了教育出版事业的繁荣。但近年来，由于有的出版社在引进工作中缺乏必要的政治敏感性，加之在编辑加工过程中对引进版图书的内容审稿、把关不严，致使在部分引进版教材、图书出版中出现了一些值得注意的政治问题，在社会上造成不良的影响。为了加强对引进版教材、图书出版的管理和使用，现就有关事项通知如下：
1．保证教材、图书质量是保障青少年健康成长的一件大事。各主办单位要组织出版单位认真学习党和国家有关出版工作的方针、政策、法规、规章和有关要求，增强政治敏感性，对引进版教材、图书严格把关。不得因任何原因忽视对图书内容质量的审核、把关。
2．出版社出版引进版教材、图书须认真论证选题，认真审核书稿，认真进行“三审制”。对所有引进版教材、图书都必须进行全面的审读。
3．要建立出版重大事故责任追究制，对违反出版管理规定，出版物内容出现重大错误、造成严重后果的，要追究出版单位主要负责人及相关责任人的责任。
4．出版社要有领导分工负责引进版教材、图书的质量管理工作，严把进口关和出版关。凡属应进行重大选题备案的教材、图书须按备案程序办理。
5．接到本通知后各出版单位要组织对近两年来影印、翻译、出版的引进版教材、图书进行一次全面审读、检查，发现问题及时纠正，已使用的教材要及时追回。请将审读、检查情况于7月30日以前书面报送教育部社会科学研究与思想政治工作司和新闻出版总署图书出版管理司。
周口市人民政府关于印发周口市科学技术进步奖奖励办法的通知
河南省周口市人民政府
周口市人民政府关于印发周口市科学技术进步奖奖励办法的通知
周政[ 2011 ] 99号
各县（市、区）人民政府，市直各单位：
《周口市科学技术进步奖奖励办法》已经市政府第76次常务会议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○一一年十二月二十九日
周口市科学技术进步奖奖励办法
第一章 总 则
第一条 为奖励在科学技术进步活动中做出突出贡献的个人、组织，调动科技工作者的积极性和创造性，促进科学技术事业和经济建设的发展，根据《国家科学技术奖励条例》和有关法律、法规规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于市科学技术进步奖的设置、推荐、评审和授予。
第三条 科学技术进步奖奖励贯彻尊重知识、尊重人才的方针，鼓励科技创新，注重科学技术水平和经济、社会效益相结合。
第四条 市人民政府设立科学技术进步奖；
第五条 市科学技术行政部门负责市科学技术进步奖的评审组织和管理工作。
市人民政府设立市科学技术进步奖评审委员会，负责市科学技术进步奖的评审工作。
市科学技术进步奖评审委员会由相关领域的专家、学者和科学技术行政管理人员组成，组成人选由市科学技术行政部门提出。
市科学技术进步奖评审委员会聘请各行业专家组成专家组，按照本办法的规定参与市科学技术进步奖的评审。
第二章 奖项设置和奖励范围
第六条 市科学技术进步奖分为一等奖、二等奖，每年评审一次，每次授奖项目总数不超过80项，一等奖授奖项目不超过15项。
第七条 市科学技术进步奖授予直接参与的主要完成者，一等奖单项授奖人数不超过10人，二等奖不超过8人。
第八条 符合下列条件之一的，授予市科学技术进步奖：
（一）在技术发明项目中，应当是在运用科学技术知识制作出产品、工艺、材料及其系统等重大技术发明的公民或组织；
（二）在推广应用先进科学技术成果以及实现高新技术产业化中，取得重大经济效益或者社会效益的；
（三）在技术开发、重大工程项目中，积极应用先进科学技术，推动科技创新，其技术水平达到省内先进水平的。
第三章 推 荐
第九条 市科学技术进步奖实行推荐制度。
市科学技术进步奖由下列单位和个人推荐；
一、各县市区人民政府；
二、市人民政府组成部门、直属机构；
三、经市科学技术行政部门认定的符合有关规定资格条件的其他单位和科学技术专家。
第十条 有下列情形之一的，不得推荐申报市科学技术进步奖：
（一）知识产权有争议的；
（二）科学技术成果的完成单位或者完成人有争议的；
（三）已经获得国家或省科学技术奖励的；
（四）依法应当取得有关许可证而未获主管行政机关批准的；
（五）涉及国防、国家安全且依法保密不予公开的。
第十一条 推荐市科学技术进步奖候选人或候选项目，应当填写统一格式的推荐书，并提供真实、可靠的评价证明材料。
候选人、候选项目完成单位或个人、推荐单位或个人应当保证申报材料的真实性。
第四章 评 审
第十二条 科学技术进步奖奖励评审工作应当坚持公开、公平、公正的原则。
第十三条 市科学技术行政部门对推荐单位或个人报送的推荐材料应当在5个工作日内进行审查。经审查符合要求的，提交市科学技术进步奖评审委员会评审；不符合要求的，通知推荐单位或个人在10个工作日内补正；逾期未补正或者经补正仍不符合要求的，退回推荐材料。
第十四条 市科学技术进步奖评审委员会根据评审工作需要，设立工业组、农业组、社发组，各专业评审组负责对各自学科（专业）的市科学技术进步奖推荐项目进行评审，并将获奖人选或获奖项目及等级的建议报市政府批示。
第十五条 市科学技术进步奖奖励办公室应当将获奖人选和获奖项目及等级的决议向社会公告，接受社会监督。公告期限不得少于10日。
有异议的，异议人应当在公告期内向市科学技术进步奖奖励委员会提出，并提供书面的异议材料及必要的证明材料。异议人应当在异议材料上签署真实姓名或加盖单位印章。
市科学技术进步奖奖励委员会应当对异议作出处理。有异议的项目未经处理不得授奖。
第十六条 市科学技术进步奖决议经公示无异议或异议不成立的，由市科学技术行政部门报市人民政府批准，并向社会公告。
第十七条 市科学技术进步奖的候选人和候选项目完成人，不得作为当年评审委员会成员。
市科学技术进步奖评审委员会成员及工作人员在评审工作中，应当客观公正，保守秘密，不得收受贿赂、弄虚作假、徇私舞弊。
第五章 授 奖
第十八条 市科学技术进步奖由市人民政府颁发证书和奖金。
市科学技术进步奖单项奖金数额分别为：一等奖10000元，二等奖5000元。
第十九条 市科学技术进步奖励经费由市财政列支。
第六章 罚 则
第二十条 剽窃、侵夺他人科学技术成果，或者以不正当手段骗取市科学技术进步奖的，经市科学技术行政部门核实后，报市人民政府批准撤销奖励，追回证书和奖金，并且在五年之内不得申报市科学技术进步奖。
第二十一条 推荐单位或个人提供虚假材料，协助他人骗取市科学技术进步奖的，由市科学技术行政部门通报批评；对负有责任的主管人员和直接责任人员，由其所在单位或有关部门依法给予处分。
第二十二条 市科学技术进步奖评审委员会成员在评审活动中弄虚作假、徇私舞弊或泄露秘密的，依法给予行政处分，取消参加市科学技术进步奖评审资格；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第七章 附 则
第二十三条 本办法自2011年12月29日起施行。2002年3月11日市人民政府发布的《周口市科学技术奖励办法》同时废止。
